dijabetes-–-terapija-po-meri-pacijenta-prof.-dr-aleksandra-jotic-o-novom-pristupu-lecenja

– Prvi korak u lečenju i kontroli bolesti jeste određivanje terapijskog cilja, koji se prilagođava svakom pacijentu

pojedinačno. Definisan terapijski cilj jeste stabilan nivo glikoziliranog hemoglobina HbA1c. Preporučena ciljna vrednost za nivo HbA1c je manja od sedam odsto i ona ukazuje na dobru kontrolu dijabetesa – kaže prof. dr Aleksandra Jotić.

prof. dr Aleksandra Jotić, endokrinolog na Klinici za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma KCSFoto: Privatna arhiva

Ona pojašnjava da taj cilj treba da bude određen za svakog pacijenta posebno, pa u nekim slučajevima ta vrednost može da bude malo manja ili malo veća od sedam odsto, ali ne veća od osam. Odstupanja i individualni procenat nivoa HbA1c zavise od toga koliko pacijent ima godina, koliko dugo ima dijebetes, kakav život vodi, ima li pridruženih bolesti i razvijenih komplikacija, te od sposobnosti da prepozna pad šećera u krvi, odnosno hipoglikemiju.

Terapija TIP 1:

 injekcije insulina  oralno uzimanje lekova ponekad  dijetetski plan ishrane  fizička aktivnost  redovna kontrola nivoa šećera u krvi  kontrola krvnog pritiska  redovno praćenje holesterola

Terapija TIP 2:

 lekovi za dijabetes  injekcije insulina ponekad  zdrava ishrana  redovno praćenje nivoa šećera u krvi  kontrola krvnog pritiska  redovno praćenje holesterola

Ukoliko se pojavi potreba za insulinom, počinje nova faza terapije za one obolele od tipa 2, dok dijabetičari sa tipom 1 od početka moraju da se leče insulinomFoto: Profimedia

Drugi korak: metformin

Čim mu se postavi dijagnoza dijabetes tipa 2, pacijent mora da promeni životne navike i da pristane na terapiju metforminom, koja je prvi izbor.

– Međutim, ukoliko ova početna terapija ne da rezultate, neophodno je, bez odlaganja, dodati druge lekove za kontrolu nivoa šećera i sprečavanje komplikacija. Striktne preporuke za promenu terapije ne postoje, pa odluka o tome koji ce lek biti pridodat zavisi od efikasnosti, rizika, naročito od pojave hipoglikemije, uticaja izabrane kombinacije lekova na telesnu težinu,

neželjenih efekata terapija i troškova lečenja. Takođe, preporuka je da u slučaju visokog nivoa glikoziliranog hemoglobina (HbA1c preko devet odsto) u momentu otkrivanja tipa 2 dijabetesa odmah započinje lečenje insulinskom terapijom.

Nakon poboljšanja određuje se optimalan terapijski režim – kaže doktorka Jotić.

Kontrola dijabetesa treba da bude intenzivna, ali i bezbedna, dakle, bitna je efikasna normalizacija šećera u krvi, ali bez rizika od hipoglikemija i bez neželjenog efekta kao što je porast telesne težine.

– Dokazano je da smanjenje nivoa HbA1c za samo jedan odsto znatno smanjuje rizik za razvoj ozbiljnih i teških komplikacija dijabetesa. To treba da bude cilj svakog pacijenta.